Joanna Trzos
Sprawa jest częścią ogólnokrajowej operacji „2026 National Health Care Fraud Takedown”. W całym kraju zarzuty postawiono 455 osobom, w tym 90 lekarzom i innym licencjonowanym pracownikom służby zdrowia. Według władz fałszywe roszczenia opiewały łącznie na ponad 6,5 miliarda dolarów.
Jednym z głównych oskarżonych jest 51-letni Daniel Robinson z Palos Park, właściciel kliniki ODA Solutions w Oak Lawn na południowo-zachodnich przedmieściach Chicago, specjalizującej się w leczeniu uzależnienia od opioidów. Według Departamentu Sprawiedliwości USA, Robinson miał składać fałszywe wnioski o refundację usług terapeutycznych i poradnictwa psychologicznego, które nigdy nie zostały wykonane.
Od stycznia 2024 roku klinika miała wystawić rachunki dla programu Illinois Medicaid na ponad 95 milionów dolarów, z czego otrzymała około 75 milionów dolarów. Śledczy twierdzą, że Robinson polecał pracownikom tworzenie fikcyjnej dokumentacji medycznej i rozliczanie usług, których pacjenci nigdy nie otrzymali, w tym także osób zmarłych.
Robinson miał składać wnioski o refundację nawet za ponad 500 godzin terapii dziennie – znacznie więcej, niż jego personel mógłby wykonać nawet pracując przez całą dobę.
Według prokuratury federalnej przetransferował około 45 mln dol. uzyskanych w wyniku oszustwa na różne konta, próbując ukryć pochodzenie tych pieniędzy. Około 7 mln dol. miał wydać na luksusowe samochody, jacht o nazwie „Butt Nekkid”, biżuterię i nieruchomości.
Z kolei 42-letni Amirali Bhimani z Naperville, na zachodnich przedmieściach Chicago, usłyszał trzy zarzuty oszustw związanych z opieką zdrowotną. Według prokuratury federalnej miał uczestniczyć w procederze wyłudzania pieniędzy z programu Medicare poprzez składanie fałszywych wniosków o refundację domowych testów na COVID-19, których pacjenci nigdy nie zamawiali ani nie otrzymali.
Bhimani sprzedawał laboratoriom dane beneficjentów Medicare, aby mogły one wystawiać rachunki za rzekome dostarczenie testów. W sprawie wykorzystywano także fałszywe nagrania rozmów telefonicznych, wygenerowane przy pomocy sztucznej inteligencji, które miały potwierdzać zgodę pacjentów na otrzymanie testów. Według władz federalnych w wyniku tego procederu laboratoria wystawiły Medicare rachunki na około 342 mln dol. , z czego program wypłacił około 240 mln. dol.
Biuro Prokuratora Generalnego Illinois Kwame’a Raoula postawiło również zarzuty 17 mieszkańcom Illinois w związku z różnymi oszustwami dotyczącymi opieki zdrowotnej.
46-letni Charles Berry z Chicago miał składać fałszywe wnioski o zwrot kosztów usług opiekuńczych dla osób z niepełnosprawnościami, które świadczono w domach.
50-letni Donald Johnson i 25-letnia Brittany Lofton z Chicago zostali oskarżeni o składanie fałszywych rozliczeń w programie Home Services Program. Według śledczych pobierali wynagrodzenie za opiekę w czasie, gdy osoby objęte programem przebywały w szpitalach lub placówkach długoterminowej opieki.
Kolejne zarzuty usłyszeli lekarz i właściciel apteki, 57-letni Mohammad Khamis z River Forest oraz 45-letni Amro Abdel-Fattah z Lombard. Prokuratura twierdzi, że wspólnie składali fałszywe wnioski o zwrot kosztów leków na ponad 1 milion dol. – za recepty, które nigdy nie zostały zrealizowane albo były wystawione niezgodnie z prawem.
Joanna Trzos
[email protected]
